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Accréditation presse
Presse
Véhicules
PRESSE / PRESS
IDENTITÉ / IDENTITY
Organe de presse / Press organ * :
Nom / Last name * :
Prénom / First name * :
Date de naissance / Date of birth :
N° de carte de Presse / Press card number :
Date d'obtention / Date awarded :
N° licence FFC :
Obligatoire pour les pilotes à l'échelon course
*
Presse écrite / Written Press
Radio
TV
Internet
FONCTION / POSITION *
Journaliste / Journalist
Photographe / Photographer
Caméraman / Cameraman
Preneur de son / Sound recordist
Pilote / Driver
Technique / Technical
Autres (à préciser) / Other (specify)
COORDONNÉES PERSONNELLES / PERSONAL COORDINATES
N° portable / Mobile phone * :
N° fixe / Fixed phone :
Courriel / Email * :
INFORMATIONS / DETAILS
Adresse de l'organe de presse / Press organ address * :
Adresse 2 / Address 2 :
CP / Post code * :
Ville / Town * :
N° téléphone / Phone :
N° fax / Fax :
VALIDITÉ DE L’ACCRÉDITATION / ACCREDITATION VALIDITY
Permanente / Permanent
Temporaire / Temporary
Présence / Coverage :
Etape / Stage 1 : 27/08/2013
Etape / Stage 2 : 28/08/2013
Etape / Stage 3 : 29/08/2013
Etape / Stage 4 : 29/08/2013
Etape / Stage 5 : 30/08/2013
REMARQUES / REMARKS
Code de sécurité
*
:
VÉHICULES / VEHICLES
Nous vous rappelons que pour circuler à l'échelon de la course, tous les véhicules (voitures et motos) doivent être équipés d'un récepteur Radio Tour. Si vous ne disposez pas d'un récepteur Radio-Tour, l'accès à l'échelon course ne sera en aucun cas autorisé.
(Art. 2.2.048 du réglement UCI)
Organe de presse / Press organ :
Courriel / Email * :
VÉHICULES A ACCRÉDITER / ACCREDITED VEHICLES
Voiture / Car
Moto / Motocyle
Nom du pilote / Driver name :
Immatriculation / Car registration :
Marque / Mark :
Modèle / Model :
En course / In race
Hors course / Out of the race
Voiture / Car
Moto / Motocyle
Nom du pilote / Driver name :
Immatriculation / Car registration :
Marque / Mark :
Modèle / Model :
En course / In race
Hors course / Out of the race
Voiture / Car
Moto / Motocyle
Nom du pilote / Driver name :
Immatriculation / Car registration :
Marque / Mark :
Modèle / Model :
En course / In race
Hors course / Out of the race
Voiture / Car
Moto / Motocyle
Nom du pilote / Driver name :
Immatriculation / Car registration :
Marque / Mark :
Modèle / Model :
En course / In race
Hors course / Out of the race
Voiture / Car
Moto / Motocyle
Nom du pilote / Driver name :
Immatriculation / Car registration :
Marque / Mark :
Modèle / Model :
En course / In race
Hors course / Out of the race
Voiture / Car
Moto / Motocyle
Nom du pilote / Driver name :
Immatriculation / Car registration :
Marque / Mark :
Modèle / Model :
En course / In race
Hors course / Out of the race
REMARQUES
Code de sécurité
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